Capacitação de enfermeiros de um hospital universitário público na gestão de custo / Formación de enfermeros de un hospital universitario público en gestión de costes / Training of nurses of a public university hospital on cost management

Objetivo: descrever a elaboração, aplicação e avaliação de um curso de capacitação em gestão de custo para enfermeiros de um hospital universitário público. Método: trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de natureza qualitativa. Utilizou-se a técnica de grupo focal como forma de promover a aproximação, integração e envolvimento dos participantes e como instrumento de avaliação, sendo realizada uma sessão antes da capacitação e imediatamente após. O curso foi ministrado em novembro de 2010, com carga horária de três horas-aulas e teve como estratégia de aprendizagem aulas expositiva dialogadas. Resultados: a capacitação buscou ampliar a visão dos enfermeiros sobre o gerenciamento de custo, bem como instigar a reflexão sobre a importância estratégica destes profissionais nas organizações hospitalares. Conclusão: o curso promoveu a sensibilização dos enfermeiros sobre a importância da gestão de custo, propiciando a estes profissionais novos conhecimentos. Contudo, é preciso aprofundar as discussões sobre a temática apresentada.

Objective: to describe the design, implementation and evaluation of a training course on cost management for nurses in a public university hospital. Method: this is an exploratory-descriptive qualitative study. The focus group technique was utilized as a way to promote creation of rapport, integration and involvement of participants, as well as an evaluation tool, in which a session was held before the training and another one immediately after it. The course was taught in November 2010 with a workload of three hours and used dialogic expository lessons as a learning strategy. Results: the training aimed to improve nurses' views on cost management, as well as to prompt reflections about the strategic importance of these professionals in hospitals. Conclusion: the course promoted the awareness of the nurses about the importance of cost management, providing these professionals with new knowledge about it. However, it is necessary to deepen discussions on the theme.

Objetivo: describir el diseño, implementación y evaluación de um curso de formación en gestión costes para los enfermeros de un hospital universitario. Método: estudio exploratorio-descriptivo cualitativo. Se utilizó la técnica del grupo focal como forma de promover la aproximación, integración y participación de los participantes y como herramienta de evaluación, realizando una reunión antes de la formación e inmediatamente después. El curso fue efectuado en noviembre de 2010 con un horario de tres horas por clase y tuvo como estrategia de aprendizaje la exposición de lecciones. Resultados: la formación buscó ampliar la perspectiva de los enfermeros sobre gestión de costes, así como instigar a la reflexión sobre la importancia estratégica de estos profesionales en los hospitales. Conclusión: el curso promovió la sensibilización de los enfermeros sobre la importancia de la gestión de costes, ofreciendo nuevos conocimientos a estos profesionales. No obstante, es necesario profundizar en las discusiones sobre el tema.

Eventos intensificadores e redutores do estresse em familias de pacientes com câncer: revisão integrativa / Events that intensify and reduce stress in families with cancer: na integrative review / Eventos intensificadores y reductores de estrés en familias de pacientes con cáncer: una revisión integradora

O presente estudo teve por objetivo identificar os eventos intensificadores e redutores do estresse psicológico em familiares de doentes com câncer. Foi realizada revisão integrativa de literatura que incluiu artigos científicos indexados nas bases da Biblioteca Virtual de Saúde e da US National Library of Medicine. Entre os 1.108 trabalhos encontrados, foram selecionados 28 artigos. Os dados foram analisados e dispostos em duas categorias, de acordo com análise de conteúdo: intensificadores do estresse psicológico e eventos redutores do estresse psicológico. Os resultados demonstraram que identificar os problemas e necessidades das famílias que vivenciam o câncer em seus lares, bem como os eventos que facilitam seu enfrentamento, torna-se fundamental para a prestação de um cuidado mais sistematizado e efetivo a essas pessoas.

The present study aims at identifying the events that intensify and reduce psychological stress in relatives of patients with cancer. An integrative bibliographical review of scientific articles indexed in the Virtual Health Library and the United States National Library of Medicine database was carried out. Among the 1108 studies analysed, 28 articles were selected. Data was analysed and classified in two categories according to content analysis: “intensifiers of psychological stress”, and reducers of psychological stress. Results identified the problems and needs of families that live with and care for cancer patients as well as measures that facilitate coping with it, which is vital for a more effective and systematized care to those individuals.

El presente estudio tuvo por objetivo identificar los eventos intensificadores y reductores de estrés psicológico en familiares de enfermos con câncer. Fue realizada una revision integradora de literatura que incluye artículos científicos indexados en las bases de la Biblioteca Virtual de Saludy US National Library of Medicine. Entre los 1108 trabajos encontrados fueron seleccionados 28 artículos. Los datoos fueron analizados dispuestos en dos categorias, de acuerdo con el anâlisis de contendo: Intensificadores del estrés psicológico y Eventos reductores del estrés psicológico. Los resultados indican que es fundamental identificar los problemas y necesidades de las familias que viven el câncer en sus hogares, así como los eventos que facilitan su enfrentamiento, para brindar cuidados mâs sistematizados y efectivos a estas personas.

Significado do processo morte/morrer para os acadêmicos ingressantes no curso de enfermagem / Significado del proceso muerte/ morir por los estudiantes que entran en el programa de enfermería / Meaning of the death / dying process for entering nursing students

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, embasada na fenomenologia existencial heideggeriana, com o objetivo de desvelar o significado do processo morte/morrer para acadêmicos ingressantes no curso de enfermagem, realizada numa universidade pública do Noroeste do Paraná, Brasil, entre os meses de agosto e outubro de 2010, quando se entrevistaram 33 graduandos do primeiro ano do curso de enfermagem. Da análise fenomenológica, emergiram as seguintes temáticas existenciais: "Entendendo a morte como um processo difícil de ser compreendido"; "Compreendendo a morte como um processo natural"; "Vislumbrando a morte como uma passagem para outra vida". Por este estudo, compreendeu-se que o saber e a morte estão enredados na temporalidade e historicidade de cada ser, sendo necessária uma compreensão científica, filosófica e ética do fenômeno morte/morrer para que o acadêmico possa se preparar para o cuidado humanizado ao doente e sua família.

Se trata de una investigación cualitativa, basada en la fenomenología existencial heideggeriana, con el objetivo de revelar el significado de la muerte / morir por estudiantes de primer año en el programa de enfermería. Realizada en una universidad pública del Noroeste de Paraná, Brasil, entre agosto y octubre de 2010, fueron entrevistados 33 graduandos del 1° año del curso de enfermería. Del análisis fenomenológico emergieron las siguientes temáticas existenciales: "Entendiendo la muerte como un proceso difícil de ser comprendido"; "Comprendiendo la muerte como un proceso natural"; "Percibiendo la muerte como un pasaje a otra vida". A través de este estudio comprendemos que el saber y la muerte están enmarañados en la temporalidad y la historicidad de cada ser, lo que requiere una comprensión científica, ética y filosófica del fenómeno muerte / morir para que el estudiante pueda prepararse para la atención humanizada al paciente y a su familia.

This is a qualitative study, based on Heidegger's existential phenomenology, with the purpose of revealing the meaning of death / dying for freshmen students of the nursing program. The study was developed in a public university in the northwest of Paraná, Brazil, between August and October 2010, and 33 entering students from a Nursing program were interviewed. The following existential themes emerged from the phenomenological analysis: "Understanding death as a difficult process to be understood"; "Understanding death as a natural process"; and "Perceiving death as a passage to another life". The present study allowed to understand that knowledge and death are entangled in the temporality and the historicity of every being, which requires a scientific, ethical and philosophical understanding of the death / dying phenomenon so that the scholar may prepare for the humanized care of the patient and his/her family.

Responsividade do serviço de enfermagem na visão do cliente / Nursing care responsiveness from the client's view / Responsividad del servicio de enfermería en la visión del paciente

A expectativa criada pelo indivíduo na hospitalização e a percepção que ele tem do cuidado que recebe quando hospitalizado são aspectos que definem seu grau de satisfação. Assim, surgiu o conceito responsividade no campo da avaliação em saúde. O objetivo deste estudo é mensurar a responsividade do serviço de enfermagem de uma unidade médico-cirúrgica de um hospital universitário público, na visão do cliente, por meio de um instrumento que aborda duas categorias: Expectativas e Percepções. Trata-se de pesquisa quantitativa que utilizou entrevistas. Para análise dos dados realizou-se o cálculo da taxa de satisfação relativa e do intervalo, o que possibilitou a classificação do serviço de enfermagem. Correlacionam-se as características socioeconômicas com as experiências prévias de internação dos entrevistados. Os resultados demonstraram que o serviço de enfermagem está com uma representação Adequada. Alguns fatores foram considerados responsáveis pelo fenômeno da alta satisfação, como viés de gratidão e de aquiescência.

The expectation that individuals have when admitted to hospital, and their perception of the care they receive while in hospital, are aspects that define their level of satisfaction. Thus, the concept of responsiveness arose in the field of health evaluation. The objective of this study is to measure the responsiveness of nursing care from the client's point of view at a medical-surgical unit of a public university hospital, by means of an instrument that examines two categories, Expectations and Perceptions. This quantitative study was performed utilizing participant interviews. Data analysis was performed by calculating the relative satisfaction rate and interval, which allowed for rating of the nursing care provided. A correlation was made between the sociodemographic characteristics and the participants' prior hospitalization experiences. The results showed that nursing care has an Adequate representation. Some factors were considered responsible for the phenomenon of high satisfaction, such as the biases of gratitude and acquiescence.

La expectativa creada por el individuo hospitalizado y su percepción del cuidado que recibe mientras está hospitalizado son aspectos que definen su grado de satisfacción. De ese modo surgió el concepto de responsividad en el campo de evaluación en salud. Este estudio objetivó mensurar la responsividad del servicio de enfermería de una unidad médico-quirúrgica de hospital universitario público, en la visión del paciente, mediante un instrumento que aborda dos categorías: Expectativas y Percepciones. Investigación cuantitativa que utilizó entrevistas. Datos analizados por cálculo de tasa de satisfacción relativa e intervalo, lo cual posibilitó la clasificación del servicio de enfermería. Se correlacionan las características socioeconómicas con las experiencias previas de internación de los entrevistados. Los resultados demuestran que el servicio de enfermería se califica con una representación de Adecuado. Algunos factores fueron considerados responsables por el fenómeno de la alta satisfacción, como sesgos de gratitud y de adhesión.

Grau de dependência de cuidado: pacientes internados em hospital de alta complexidade / Degree of dependence in care: patients admitted in a hospital with high complexity

Estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa, que objetivou categorizar os pacientes atendidos em unidade de internação de um hospital terciário, quanto à complexidade assistencial e o grau de dependência. O instrumento utilizado contempla doze áreas do cuidado, e classifica os pacientes nas seguintes categorias: cuidado intensivo, semi-intensivo, alta dependência, intermediário e mínimo. Observou-se que 68% da amostra eram do sexo masculino e 32%, do feminino, com mediana de idade de 51,97 anos; 34,9% dos pacientes estavam restritos ao leito e 32,8% apresentavam limitação de movimentos; 44,8% apresentaram presença de solução de continuidade na pele envolvendo tecido subcutâneo e músculo, 29,9% necessitavam cuidados de alta dependência. O estudo mostrou a insuficiência de leitos de UTI, com necessidade da reestruturação da rede de saúde. Pacientes necessitando de cuidados intensivos estão internados em unidades não especializadas, provocando sobrecarga de trabalho para a equipe de saúde e impossibilitando uma assistência de qualidade.

A descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, which aimed to categorize the patients treated in the admission unit at a tertiary hospital, regarding the care complexity and the degree of dependence. The instrument used covers twelve areas of care, and classifies patients into the following categories: intensive care, semi-intensive, high dependency, intermediate and minimum. It was observed that 68% were male and 32% female, mid age of 51.97 years old, 34.9% of patients were confined to bed and 32.8% had limitation of movement, 44, 8% showed the presence of continuous flow on the skin involving subcutaneous tissue and muscle, 29.9% required high dependency care. The study showed a lack of ICU (Intensive Care Unit) beds, the necessity for restructuring the health network. Patients requiring intensive care are admitted at non-specialized units, causing extra work for the health team and causing a low quality care.

Estudio descriptivo trasversal con abordaje cuantitativo, que objetivó categorizar los pacientes atendidos en una unidad de internación de un hospital terciario, en cuanto a la complejidad asistencial y el grado de dependencia. El instrumento utilizado contempla doce áreas del cuidado y clasifica los pacientes en las siguientes categorías: cuidado intensivo; semi-intensivo; alta dependencia; intermediario; mínimo. Se observó que el 68% de la muestra eran del sexo masculino y el 32%, femenino, con edad media de 51,97 años; el 34,9% de los pacientes estaban confinados en la cama y el 32,8% presentaba limitación de movimientos; el 44,8% tenían presencia de solución de continuidad en la piel envolviendo tejido subcutáneo y músculo y el 29,9% necesitaba cuidados de alta dependencia. El estudio mostró la insuficiencia de camas de UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), con necesidad de reestructuración de la red de salud. Pacientes necesitando cuidados intensivos están internados en unidades no especializadas, provocando sobrecarga de trabajo para el equipo de salud y imposibilitando una asistencia de calidad.

Concepções de enfermeiros de um hospital universitário público sobre o relatório gerencial de custos / Conceptions of nurses from a public university hospital regarding the cost management report / Concepciones de enfermeros de un hospital universitario público sobre el informe gerencial de costos

O presente trabalho trata de estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, sobre a construção teórica no campo da fenomenologia que objetivou compreender as concepções de enfermeiros de um hospital universitário público sobre o relatório gerencial de custos. A coleta de dados deu-se no período de agosto de 2009 a março de 2010, com 59 enfermeiros, sendo composta por três questões norteadoras: Qual o significado do gerenciamento de custos? Como você utiliza o relatório gerencial de custo? Qual a contribuição dos relatórios gerenciais de custos? Como resultado, obteve-se que os enfermeiros não utilizam tal relatório em sua prática profissional, pois mantêm o foco do trabalho voltado às questões assistenciais, e justificaram que não possuem formação acadêmica em relação ao gerenciamento de custos, faltando-lhes a compreensão do relatório. Contudo, apesar de pouco explorado, esse relatório contribui para os enfermeiros que ocupam cargos de direção, no controle dos gastos e no gerenciamento de custos.

This exploratory-descriptive study was performed with a qualitative approach, on the theoretical construct in the field of phenomenology, with the objective to identify the understanding of nurses of a public university hospital regarding the cost management report. Data collection was performed from August of 2009 to March of 2010, with 59 nurses, and consisted of three guiding questions: What is the meaning of cost management? How do you use the cost management report? What is the contribution of cost management reports? Results showed that nurses do not use this report in their practice, because they focus on the care issues, and justify this by the fact that they did not receive academic training in relation to cost management and also because they do not understand the report. The report, however, though little explored, contributes with the practice of nurses who hold a management position, in terms of cost management and control.

Estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo, sobre la construcción teórica en el campo fenomenológico que objetivó comprender las concepciones de enfermeros de un hospital universitario público sobre el informe gerencial de costos. Datos colectados de agosto 2009 a marzo 2010 con 59 enfermeros, utilizándose tres preguntas orientativas: ¿Cuál es el significado del gerenciamiento de costos? ¿Cómo utiliza el informe gerencial de costos? ¿Cuál es la contribución de los informes gerenciales de costos? El resultado indica que los enfermeros no utilizan dicho informe en su práctica profesional, pues mantienen su atención profesional enfocada en asuntos asistenciales, justificándose en no poseer formación académica vinculada al gerenciamiento de costos, por lo cual no comprenden integralmente tales informes. No obstante la escasez de su utilización, este informe brinda información a los enfermeros que ocupan cargos directivos en el control de gastos y gerenciamiento de costos.

Elaboração de um instrumento para avaliar a responsividade do serviço de enfermagem de um hospital universitário / The development of an instrument to assess nursing care responsiveness at a university hospital / Elaboración de un instrumento para evaluar la responsividad del Servicio de Enfermería de un Hospital Universitario

Um indicador de qualidade introduzido pela Organização Mundial da Saúde no campo da avaliação em saúde é a responsividade. Assim, o objetivo do trabalho foi elaborar um instrumento para avaliar a opinião do cliente sobre a responsividade do serviço de enfermagem de um hospital universitário público. A pesquisa desenvolveu-se nas seguintes etapas: construção do instrumento com base em levantamento bibliográfico, validação aparente, teste de aplicabilidade e teste piloto. O instrumento permite identificar as Expectativas e as Percepções do cliente, subdivididas em aspectos relacionados à Estrutura, Processo e Resultados, mensurados por meio da escala Likert com valores de 0 a 7. Com base nos resultados do teste piloto foi possível estabelecer uma indicação numérica da Taxa de Satisfação Relativa e do seu intervalo. O trabalho proporcionou a construção de uma escala de percentual de aceitabilidade para o intervalo, que pode indicar quanto o serviço de enfermagem responde às expectativas dos clientes.

Responsiveness is a quality indicator presented by the World Health Organization in the field of health evaluation. Therefore, the objective of this study was to develop an instrument to evaluate the clients' opinions regarding the responsiveness of the nursing service of a public university hospital. The research was developed in the following stages: developing the instrument based on a literature review, apparent validation, applicability test and pilot test. The instrument allows the identification of the clients' expectations and perceptions, subdivided into aspects related to the Structure Process and Outcomes, measured using a 7-point Likert scale. Based on the results of the pilot test it was possible to establish a numerical indication of the Relative Satisfaction Rate and its interval. The study promoted the development of an acceptability percentage scale for the interval, which indicates the extent to which the nursing service meets the clients' expectations.

Responsividad es un indicador de calidad presentado por la Organización Mundial de la Salud en el campo de evaluación en salud. El objetivo del trabajo fue elaborar un instrumento de evaluación de opinión del paciente respecto a la responsividad del servicio de enfermería de hospital universitario público. Investigación desarrollada en las etapas: construcción del instrumento basado en reseña bibliográfica, validación aparente, prueba de aplicabilidad y prueba piloto. El instrumento permite identificar las Expectativas y Percepciones del paciente, subdivididas en aspectos relativos a Estructura, Proceso y Resultados, medido mediante escala Likert en valores de 0 a 7. En base a los resultados de prueba piloto, fue posible establecer una indicación numérica de Tasa de Satisfacción Relativa y de su intervalo. El trabajo proporcionó la construcción de una escala de porcentual de aceptabilidad para el intervalo, que puede indicar en cuanto responde el servicio de enfermería a las expectativas del paciente.

Cuidado paliativo: a arte de estar-com-o-outro de uma forma autêntica / Palliative care: the art of authentic being-with-others

A proposta deste estudo foi desvelar as concepções de discentes do curso de enfermagem acerca do cuidado paliativo domiciliar e humanizado a doentes com câncer e suas famílias. A pesquisa foi realizada com oito estudantes, em uma Unidade Básica de Saúde, situada no Noroeste do Paraná, no período de 2004 a 2006. Está fundamentada na abordagem fenomenológica, que desvela a essência do vivido, a partir da linguagem de quem o vivencia. Dos depoimentos analisados, emergiram quatro categorias: vivenciando a dificuldade em estar-com o doente com câncer; compreendendo a situação do ser-no-mundo com câncer; a importância do enfermeiro na equipe paliativista; vivenciando experiências de aprendizagem. Conclui-se que os discentes reagiram de forma diferente perante as vicissitudes dos doentes e famílias, mas revelaram a importância do cuidado humanizado, do escutar, do toque, da atenção e do estar-com, plenos de amor e compaixão.

The purpose of this study was to examine the concepts of eight nursing students regarding humanized, palliative home care for cancer patients and their families. The study was conducted at a Basic Health Unit in northwestern Paraná State, Brazil, from 2004 to 2006. The methodological strategy rested on the phenomenological approach, which uncovers the essence of the lived experience by way of the language of the person experiencing the event. Four categories emerged from the discourses analyzed: the experience of the difficulties involved in being-with the cancer patient; the understanding of the being-in-the-world with cancer; the importance of the nurse in the palliative group; and learning experiences. The study showed that the students participating in the project reacted differently to the vicissitudes of patients’ and families’ lives. They also discovered the importance of humanized care for these patients, of love and compassion in listening, touching, giving attention and being-with.

La propuesta de este estudio fue desvelar las concepciones de ocho discentes del curso de enfermería acerca del cuidado domiciliar humanizado a los enfermos con cáncer y sus familias atendidos por una Unidad Básica de Salud situada en el noroeste de Paraná – Brasil, en el período de 2004 a 2006. La estrategia metodológica que se empleó está fundamentada en el abordaje fenomenológico, método que busca desvelar el fenómeno, o sea, aquello que se muestra a si mismo a partir del lenguaje de quien lo vive. De los discursos analizados, emergieron cuatro categorías: viviendo la dificultad en estar-con el enfermo con cáncer; comprendiendo la situación del ser-en el-mundo con cáncer; la importancia del enfermero en el equipo paliativo; viviendo experiencias de aprendizaje. El estudio reveló que, al participar del proyecto, los discentes reaccionaron de formas distintas delante de las vicisitudes de los enfermos y familias, pero revelaron la importancia del cuidado humanizado, del escuchar, del toque, de la atención y del estar-con, plenos de amor y compasión.